Vállízület rángatózó fájdalma
Kóreredete gyakran nem ismert. Újabban azonban sikerült néhány genetikai okot azonosítani. Az akaratlan mozgások gyakran nem reagálnak a kezelésre. Focalis dystonia Cervicalis dystonia, azaz ferde nyak spasticus torticollis Felnőtt korban kezdődik A fej az egyik irányba fordul, dől vagy rándul; a nyak fokozatosan, tartósan rendellenes helyzetbe kerül.
A kezelés során kis adag botulinum toxint fecskendeznek a hypertoniás izomba. Néha az érintett izmok azonosításához EMG vizsgálat szükséges.
A kezelés mellékhatásaként izomgyengeség pl. Az injectio hatása 3—6 hónapig tart; ezért a kezelés ismétlése szükséges.
5 egyszerű gyakorlat vállfájdalom ellen
A nyakizmokat beidegző idegek számát csökkentő idegsebészeti beavatkozásra lehet néhány esetben szükség. Mogigraphia vagy az írók kézgörcse Az írásra használt kéz görcse általában lehetetlenné teszi a tollal történő írást, néha a billentyűzet használatát is. Hasonló panaszok jelentkezhetnek zenészekben vállízület rángatózó fájdalma pl.
Gyakran jelentkezik ez az állapot olyan helyzetben, amikor a beteget arra kényszerítik, hogy stress alatt sokat írjon. A beteg keze egyébként jól működik, és nem mutatható ki idegsérülés. A beteg gyakran kénytelen abbahagyni a görcsöt kiváltó tevékenységet. Kezelését meg lehet próbálni botulinum toxinnal; EMG monitorizálásra van szükség. Blepharospasmus A botulinum toxinnal történő kezelésnek jók vállízület rángatózó fájdalma eredményei.
Facialis spasmus Az arcizmok akaratlan összehúzódása, mely az egyik arcfelet érinti.
A vállfájdalom háttere A vállcsúcs acromion a lapocka legfelső része, és a váll külső oldalának a csontos tetőpontját alkotja. A vállcsúcs belóg a felkar és a lapockán található vállízületi árok alkotta kapcsolódás fölé, de anélkül, hogy bármely csonthoz hozzáérne. A vállízület és a vállcsúcs között számos izom és ín található, így a rotátorköpeny izmai és inai is, amelyek a kar mozgásának szabályozásában és a vállízület stabilitásának fenntartásában vesznek részt.
A lehetséges kórokok közé tartozik a facialis paresis következménye, Lásd: ebm az arcideg degeneratiója vagy compressiója hemifacialis spasmus. A botulinum toxinnal történő kezelés a leghatékonyabb.
Kezelhető még phenytoinnal, carbamazepinnel gyakran nem megfelelő eredménnyel és az arcideg sebészi decompressiójával. Generalizált dystonia Gyermekkorban kezdődik. Hemiballismus A nucleus subthalamicus károsodása okozza, mely leggyakrabban agyi infarctus következménye.
Ilyenkor a panaszok hirtelen kezdődnek, vállízület rángatózó fájdalma a beteg általában idős. Az akaratlan mozgások a felső és alsó végtag proximális izmait érintik; a beteg vállízület rángatózó fájdalma végtagjait széles mozdulattal lendíti.
Általában a hemiballismus néhány hét alatt enyhül; a panaszok azonban lehetnek tartósak is. Chorea és athetosis A chorea gyors rángatózó, míg az athetosis distalisan jelentkező, vonagló, "féregszerű", akaratlan mozgást jelent.
Ha együttesen fordulnak elő, akkor choreoathetosisnak vállízület rángatózó fájdalma. A choreoathetosis a basalis csípőfájdalom, amikor ülsz érintettségével járó cerabral-paresissel társulhat. Csecsemőkorban ezek a betegek petyhüdtek. A Sydenham-chorea — mely a basalis ganglionok területén lévő kisarteriákat érintő arteritis — streptococcus fertőzés következménye.
Vállfájdalom 11 oka, 4 tünete és 5 kezelési módja [teljes tudásanyag]
Gyermekekben vagy serdülőkben jelentkezik. Társulhat rheumás lázzal vagy carditisszel. Huntington-betegség régebben Huntington-chorea, lásd ebm többnyire öröklött megbetegedés, mely típusosan a középkorúakban lép fel. Az akaratlan mozgások változó mértékűek.
Nyugtalan lábak Lásd még ebm A nyugtalan lábak, különösen éjszakánként, kellemetlen érzést illetve fájdalmat okoznak az alsó végtagokban. A betegnek gyakran fel kell kelnie az ágyból, és sétálnia kell egyet. A panaszok társulhatnak vashiányhoz, uraemiához, terhességhez, vagy neuropathiához.
A kezelés az esetleges vashiány korrekciójából, kis dózisú dopaminerg gyógyszerek pl. Gyógyszerek okozta akaratlan mozgások Levodopa Hosszú ideje Parkinson-kórban szenvedő betegekben a levodopa choreoathetoid mozgásokat Lásd: ebm és fájdalmas izomgörcsöket dystoniák okozhat. Az antipsychoticumok azaz a neurolepticumok ide értve a szédülés elleni gyógyszereket is a mozgászavarok számos típusát okozhatják.
Acut dystonia alakul ki a gyógyszeres kezelés elején.
Néhány egyszerű gyakorlat vállfájdalom ellen hatásos lehet a mindennapokban a fájdalom enyhítésére. Hogyan épül fel a vállízület? A vállízület az egyik legnagyobb mozgásterjedelemmel rendelkező ízületünk, a felső végtag laza, szabad mozgását teszi lehetővé. A vállízület egy gömbízület, a felkarcsont feje és a lapocka ízületi vápája alkotja, melyek egy vékony porcgyűrű segítségével kapcsolódnak egymáshoz. Speciális anatómiai felépítésnek köszönhetően bármilyen irányú mozdulatra képes.
Jellegzetes a végtagok, fej és arc kicsavarodása, torzulása szokatlan, sőt fájdalmas helyzetbe. Fiatal férfiakban a leggyakoribb. Kezelés Anticholinerg gyógyszerek; 5 mg biperiden lassú intravénás infúzióban gyorsan oldja a panaszokat; a diazepam 5—10 mg i. Le kell állítani a tüneteket kiváltó gyógyszert.
Váll – nyáktömlő-gyulladás
A gyógyszer okozta parkinsonismus Lásd: ebm leggyakrabban nagy dózisú antipsychoticumok használatakor jelentkezik. E kórkép dózis-függő, és általában reversibilis. Az akathisia gyógyszer kiváltotta mozgáskényszer; a beteg sürgető szükségét érzi, hogy mozogjon. Főleg a végtagokat érinti. Az vállízület rángatózó fájdalma leggyakrabban az antipsychoticumok a klasszikus neurolepticumot használó betegekből minden ötödikben kialakula metoclopramid, és néha az antidepresszánsok okozzák.
Az akathisiát el kell különíteni a nyugtalan lábtól lásd feljebbahol a beteg nehezen tud lefeküdni és aludni. Akathisiában a beteg általában helyben sétál, képtelen ülve maradni. Az vállízület rángatózó fájdalma csökkentése, vagy a gyógyszerváltás megszűnteti a panaszokat. Alternatívaként vállízület rángatózó fájdalma az atypusos antipsychoticumok risperidon, olanzapin, quetiapin, clozapinaz antidepressansok helyett pedig a mirtazapin, és nefazodon.
A tardiv dyskinesia a legsúlyosabb, antipsychoticumok okozta mozgászavar, mert állandósulhat. Általában ez a tünetegyüttes több évig tartó antipsychotikus kezelést követően alakul ki, bár leírták már 6 hónapos therápiát követően is. Leggyakrabban a száj körüli vállízület rángatózó fájdalma akaratlan mozgásai formájában jelentkezik, de a végtagokat és a törzset is érintheti.
A panaszok jellemzően akkor jelennek meg vagy fokozódnak, amikor az antipsychoticum adagját csökkentik. Leginkább az idős betegek és a nők veszélyeztetettek. Kezelés Ha lehetséges, az antipsychoticus gyógyszert el kell hagyni.
A vállízület tünetei
Az akaratlan mozgások kezdetben fokozódnak, de hetek alatt, fokozatosan eltűnhetnek. A tardiv dyskinesia leghatékonyabban dopamin-receptor blokkkoló antipsychoticummal pl.
Tartós adagolása esetén azonban a betegség kiújulhat. Kezelhető még reserpinnel, Na-valproáttal, propranolollal, clonidinnel és tetrabenazinnel, bár ezek hatékonysága általában nem kielégítő. Egyes esetekben botulinum toxin adása megfontolandó. A legfontosabb a megelőzés: kerüljük a tartós kezelést antipsychoticumokkal.
Egyéb akaratlan mozgások A myoclonus rövid izomösszehúzódásokat jelent.
Élettani is lehet, pl. Lehet familiaris, és számos neurológiai kórképhez társulhat pl. Egyes esetekben a piracetammal történő kezelés hatékony. A tic rövid, kényszeres mozgás, mely leggyakrabban az arcon vagy a nyakon jelentkezik.
Befagyott váll szindróma
Tourettte-syndromához társulhat. A tremort Lásd: ebm mozgászavarnak is szokták tekinteni. Vonakozó bizonyítékok Nincs megefelelő bizonyíték, mely az anticholinerg szerek vállízület rángatózó fájdalma mellett vagy ellen szólna neurolepticum kiváltotta acut akathisia esetén.
Úgy tűnik, hogy a benzodiazepinek nem használnak tardiv dyskinesiában. Nem kontrollált tanulmányok szerint nincs bizonyíték a ceruletid, a gamma-linolensav, az oestrogen, a lithium, a phenylalanin vagy az insulin hatékonyságára a neurolepticum-indukált tardiv dyskinesia kezelésében.
Vállfájdalom
In: The Cochrane Library, Issue 2, Oxford: Update Software. Updated frequently. Gamma-aminobutyric-acid agonist medication for neuroleptic-induced tardive dyskinesia. Movement Disorders. Neurologic Clinics ;19, 3
Égő fájdalom jellemzően akkor keletkezik, hogy a nyáktömlő begyullad. Ez a fájdalom kisugározhat a felkarba is. Nyáktömlő-gyulladás A vállfájás okai Számos tényező és állapot eredménye lehet a vállfájás. A leggyakoribb oka a rotátorköpeny íngyulladása.
