Térd patellofemorallis artrózisa. Ne féljünk az artrózistól | TermészetGyógyász Magazin


A WHO adatai szerint az összes humán megbetegedés közül az életminôség-romlás súlyossága szerint összeállított rangsorban nôk esetében a 4. Az arthrosis különbözô ízületi lokalizációkban, változó sebességgel, mondhatjuk fázisokban zajló kórfolyamat, amelyben a súlyos tüneteket mutató szakaszok enyhe vagy éppen tünetmentes idôszakokkal váltakoznak 6, 7.

A betegség orvosi megítélésének, így terápiájának is döntô eszköze a klinikai tünetek értékelése, amely hosszú távon mindenképpen a beteget folyamatosan észlelô és kezelô háziorvos feladata. Kollégáinkat ezért az utóbbi években minden lehetséges fórumon igyekeztünk tájékoztatni a kórkép jellegzetességeirôl, mindazon diagnosztikus és terápiás buktatókról melyek a betegek longitudinális követése során felmerülhetnek 7 Jelen közlemény a kondroitin-szulfát klinikai alkalmazásáról ad rövid áttekintést.

térdkapocs-gyulladás

Az arthrosis terápiája Az arthrosis terápiája a mindennapi gyakorlatban a beteg aktuális klinikai állapotához illesztett nem-gyógyszeres és gyógyszeres kezelésbôl áll, amelyet szükség szerint ortopéd-sebészi mûtét indikációja egészíthet ki 8, 9, 12, A legkorszerûbbnek tartható irányelveket térdarthrosis vonatkozásában az 1.

A sokszínû terápiás palettáról történô választást segíti, hogy ma már a legtöbb gyógyszer és eljárás csak a bizonyítékokon alapuló orvoslás Evidence Based Medicine, EBM elvei szerinti kipróbálás után kerülhet forgalomba.

a térdízületek számítógépes tomográfia

E vizsgálati és értékelô módszer minden nehézsége ellenére a reumatológiai gyakorlatban is egyre terjed A XXI. Az arthrosis korszerû terápiája egyik alappillérének ma a nem-gyógyszeres kezelést tartjuk. Ide tartozik a betegek felvilágosításán és pszichés vezetésén túl a fizioterápiás kezelés, köztük legfontosabbként a gyógytorna, de hangsúlyoznunk kell a testsúlyredukció fontosságát és a segédeszközök helyes alkalmazását is 7 9, 11, 12 13, A legnagyobb gond Magyarországon jelenleg az, hogy ezen alapvetô és olcsó terápiás lehetôségek a mindennapi gyakorlatban sajnos nem mindenütt, nem mindenkor és korántsem egyforma módon érhetôek el a háziorvos kollégáink által kezelt betegek számára.

Porckopás a térdben: így enyhítheti a fájdalmat

Mivel hosszantartó, hullámzó lefolyású kórfolyamatról van szó, fájdalomcsillapító hatású gyógyszerre a betegek többségének hosszabb-rövidebb idôszakokra általában szüksége van A gyógyszeres kezelésnek azonban jelentôs korlátjai vannak: ilyenek az egyszerû analgetikumok így a pararcetamol hepatotoxikus, vagy a nem-szteroid gyulladáscsökkentô antireumatikumok gasztrointesztinális és renális mellékhatásai, amelyet már csak az arthrosisos betegek életkora és társult belszervi betegségei miatt is térd patellofemorallis artrózisa fokú veszélyeztetô tényezôként kell figyelembe vennünk 19, A gyógyszeres terápiában a várt medicus universalis február 43 2 EULAR-ajánlások a térdízületi arthrosis kezelésére 13 1.

A térdarthrosis optimális terápiája a nem-gyógyszeres és gyógyszeres kezelési módok kombinációja. A térdarthrosis kezelése csakis individuálisan, az adott betegre szabottan történhet. Figyelembe kell vennünk a térdízületet érintô, lokálisan ható rizikófaktorokat obezitás, biomechanikai tényezôk, térdízületi gyulladás, fizikai aktivitás ; valamint a beteg általános rizikófaktorait életkor, kísérôbetegségek, más betegségek gyógyszeres terápiája; a fájdalom és a funkcionális károsodás mértéke.

A térdarthrosis terápiájának magába kell foglalnia a betegek felvilágosítását és oktatását, a tornagyakorlatok betanítását és ellenôrzését, a szükséges segédeszközök használatát bot, talpbetét, térd-tok valamint a testsúlyredukciót. Az elsôként választandó fájdalomcsillapító gyógyszer az acetaminophen paracetamols ha beválik, ez a javasolt analgetikum hosszú távra is.

A helyileg alkalmazható gyógyszerek nem-szteroid gyulladáscsökkentôk és a capsaicin klinikailag igazoltan hatásosak és biztonsággal alkalmazhatóak.

A térd patellofemorallis artrózisa mellékhatások tekintetében fokozottan veszélyeztetett betegek esetében hatásos gasztroprotektív gyógyszerek vagy szelektív COX-2 gátló gyógyszerek használata javasolt. A legfontosabb rizikófaktorok a kórelôzményben szereplô ulcusbetegség, a 60 év feletti életkor, a hosszan tartó NSAIDs kezelés, a szteroid terápia és az antikoaguláns kezelés.

Gyakori megbetegedések

Az opioid analgetikumok, önállóan adva vagy acetaminophen-nel kombinálva, hasznos alternatívát kínálnak azon betegek számára, akik esetében a nem-szteroid gyulladáscsökkentôk, beleértve a COX-2 gátlókat is, kontraindikáltak, hatástalanok vagy azokat a beteg rosszul tolerálja. E gyógyszerek tüneti hatása egyrészt klinikailag bizonyított, másrészt egyes adatok szerint az arthrosisban szerepet játszó struktúrákra is jótékony hatással lehetnek.

ízületi betegség esetén mit kell venni

Intra-articularis szteroid adása javasolt, ha a térdfájdalom fellángolását térdízületi duzzanat is kíséri. A térdízületi arthroplasztika és más ortopéd sebészi beavatkozás megfontolása akkor indokolt, ha a beteg radiológiailag is igazolt térdarthrosisa a fenti terápiára nem reagáló, jelentôs fokú fájdalommal és progrediáló funkcionális károsodással jár.

Ennek számos oka van. Hatáserôsségük hasonló tehát nem jobb mint a hagyományos, nem-szelektív nem-szteroid gyulladáscsökkentôké és a dózis emelésével nem növelhetô 21 A súlyos iatrogén gasztrointesztinális mellékhatások perforáció, ulceráció, vérzés elôfordulási gyakorisága valóban nagymértékben csökken e gyógyszerek használatakor 22 23ugyanakkor figyelembe kell vegyük, hogy ezek sem mellékhatás-mentes gyógyszerek. A legújabb, reprezentatív tanulmányok a VIGOR [22] és a CLASS [23] vizsgálatok kapcsán ráadásul egymásnak ellentmondó adatokat olvashatunk aszerint, hogy gyógyszergyár-szponzorálta 22, 23 vagy pedig azoktól független elemzésekrôl van-e szó 25 Adott tehát egy krónikus, esetenként jelentôs mértékû fájdalmat és mozgáskorlátozottságot okozó betegség, amelynek kielégítô terápiája jelenleg sem tekinthetô megoldott kérdésnek.

Az arthrosis terápiájának új megközelítése A problémakör megoldására az elmúlt évtizedekben került a klinikai gyakorlatba az úgynevezett chondroprotekció fogalma, illetve térd patellofemorallis artrózisa chondroprotektív gyógyszerek csoportja 28 Az új terápiás elv célja az volt, hogy a tüneti kezelés mellett az oki terápiát felé nyisson utat oly módon, hogy a destrukció útján haladó porcszövetet mintegy megvédje a további pusztulástól innen a chondroprotekció elnevezés.

A kérdéskör a fenti sémás elképzelésnél mindenesetre lényegesen bonyolultabb, leginkább azért, mert az ízületi porc elváltozása önmagában térd patellofemorallis artrózisa arthrosis patológiai folyamatának csak egy részét képezi, így a porc védelmével önmagában február medicus universalis 3 A Condrosulf hatóanyaga kondroitinszulfát 1.

  1. Degeneratív ízületi bemutató
  2. A KONDROITIN-SZULFÁT HELYE AZ ARTHROSIS TERÁPIÁJÁBAN - PDF Free Download
  3. Ne féljünk az artrózistól | TermészetGyógyász Magazin
  4. Méhízületi kezelés

Talán helyesebb volna inkább arthroprotekcióról beszélnünk A kérdéskör legvitatottabb pontja továbbra is e gyógyszerek közvetlen vagy közvetett hatása az arthrosis patogenetikai folyamatában szerepet játszó ízületi struktúrákra. A kérdés az, hogy valóban rendelkeznek-e a térd patellofemorallis artrózisa befolyásoló hatással, vagy csupán a klinikai tünetekre ható gyógyszerek volnának 31 Az elôbbire tudományos értékû publikált klinikai adat egyelôre nem áll rendelkezésünkre Az elmúlt mintegy harminc év klinikai eredményeinek összegezése alapján a gyógyszerterápiás csoport bizonyos megkülönböztetést igényel, hiszen az ide sorolt gyógyszerek tulajdonságai három fô pontban lényegen eltérnek az arthrosis kezelésében alkalmazott más gyógyszerekétôl.

Ezek: 1.

Arthrózis (porckopás) tünetei és kezelése

Hatásuk lassan, térd patellofemorallis artrózisa alakul ki, átlagosan 1 3 hónap alatt éri el a maximális effektust, amely azonban a kezelés abbahagyását követôen átlagosan 2 3 hónapon át fennmarad, térd patellofemorallis artrózisa e gyógyszerek kúraszerûen alkalmazhatóak. Hatáserôsség tekintetében egyenrangúak egyes nem-szteroid gyulladás-csökkentôkkel.

Nemkívánatos mellékhatások igen alacsony százalékban fordulnak elô, ezért térd patellofemorallis artrózisa mindennapi orvosi térd patellofemorallis artrózisa csaknem egyedülálló módon, szinte mellékhatás-mentes gyógyszereknek tekinthetôek 28 A fenti tulajdonságok miatt e gyógyszereket Michele Lequesne, francia reumatológus javaslatára az úgynevezett lassú hatású, tüneti arthrosis ellenes gyógyszerek csoportjába SYmptomatic Slow-Acting Drugs of OsteoArthritis, SYSADOA soroljuk 33melybe jelenleg a kondroitin-szulfát, a glucosamin szulfát valamint a különbözô molekulasúlyú hyaluronsavkészítmények tartoznak.

Az utóbbi években a SYSADOA készítmények az arthrosis kezelése vonatkozásában a szakmai- és közérdeklôdés elôterébe kerültek: használatukról számos meta-analitikus tanulmány illetve összefoglaló értékelés látott napvilágot 31, 32, 34 38s ezek alapján alkalmazásukat a már említett amerikai és európai terápiás útmutató egyaránt javasolja 12, 13 1. A Kondroitin-szulfát Az aggrecan szerkezeti felépítése A kondroitin-szulfát a proteoglikánok családjába tartozó, 4.

  • Vállrámosás kenőcsének kezelése
  • Később a fájdalom állandósulhat.
  • A víz tüze — A húgyutak holisztikája Az artrózis arthrosis az ízületi felszínt borító porcréteg kopása.
  • Hogyan lehet enyhíteni az ízületi fájdalmakat lapos lábakkal
  • Ízületi kopás arthrosis, osteoarthrosis — kiemelten a térdkopás- előfordulása, diagnosztikája és korszerű kezelése Szerző: Dr.

Szerkezetileg egyszerû diszacharid, N-acetilgalaktózamin és glucuronate ismétlôdô egységeibôl áll; a galaktózamin 4. Az ízületi porc progresszív károsodása kapcsán a chondrocyták mind kevesebb és kevesebb normál szerkezetû kondroitin-szulfát termelésére képesek, amely fokozatosan csökkenti az intercelluláris mátrix teherbíró-képességét, és indirekt úton maga is a porc további katabolikus elváltozásához térd patellofemorallis artrózisa 41, In vitro chondrocyta-tenyészeti valamint in vivo állatkísérletes adatok alapján egyértelmûen bizonyítható, hogy kondroitin-szulfát adagolás hatására nô a chondrocyták aggrecan termelése, így feltételezhetô, hogy a gyógyszer segíti a szervezet saját porc- és más ízületi struktúrákat kijavító repair mechanizmusát és anabolikus aktivitását 43 A kondroitin-szulfát polianionos szerkezetének köszönhetôen egyedülálló vízmegkötô képességgel rendelkezik és ezen ozmotikus tulajdonsága nagyban hozzájárul a porcszövet rugalmasságának és ellenálló képességének fenntartásához 45 A legújabb kísérletes adatok is egyértelmûen a szulfát-csoport alapvetô biokémiai és biomechanikai szerepére utalnak 46, A Kondroitin-szulfát farmakokinetikája Állatkísérletes patkány, nyúl, kutya valamint humán önkénteseken végzett vizsgálatok alapján megállapítható, hogy az orálisan adagolt kondroitin-szulfát jól felszívódik a szervezetben, plazmakoncentrációjának maximuma átlagosan óra.

Radioaktív izotópjelzési technikával követve a gyógyszer útját, a magas koncentrációban mutatható térd patellofemorallis artrózisa az ízületi folyadékban, a hyalin porcban és az ízület más alkotórészeiben is 48 Klinikai tanulmányok a Kondroitin-szulfát klinikai alkalmazásáról Az közötti idôszakban összesen 19 olyan klinikai tanulmány született, ahol a kondroitin-szulfátot klinikai hatás és hatásosság szempontjából elemezték, döntôen a mediális tibiofemoralis kompartmentet érintô térdízületi arthrosisban.

Egy tanulmány a patellofemorallis arthrosis, három csípôarthrosis és ugyancsak három a kézízületi arthrosist vizsgálta.

A KONDROITIN-SZULFÁT HELYE AZ ARTHROSIS TERÁPIÁJÁBAN

A legrövidebb tanulmány vizsgálati ideje 3, a leghosszabb 36 hónap volt. A bôl 15 randomizált, kettôs-vak, placébóval kontrolált vizsgálat volt, ami megfelel az említett Evidence Based Medicine elveinek. A kondroitin-szulfátot összesen betegen próbálták ki; a kontrollbetegek száma volt.

  • A vállízület inak gyulladásának kezelése
  • Negyven felett egyre többen panaszkodnak a fájó nyak- váll- derék- térd- vagy ujjízületek miatt, sőt a porckopás egyre több fiatalt is érint.
  • A test bármelyik ízületét érintheti a betegség.
  • Lapos láb és boka fájdalom
  •  Мне неприятно тебе это говорить, - сказал Стратмор, - но лифт без электричества - это не лифт.

A gyógyszer adagolási térd patellofemorallis artrózisa a legtöbb tanulmányban mg volt, kapszula vagy por formájában, 2 3 hónapon át Öt randomizált, kettôs vak, placébóval kontrollált tanulmány fôbb adatait táblázatban foglaltuk össze 2. Burgeois és munkatársai 90 napig tartó randomizált, placébóval térd patellofemorallis artrózisa vizsgálatban bizonyították napi mg kondroitin-szulfát hatásosságát placébóval szemben tibiofemoralis arthrosisban.

A tanulmány érdekessége, hogy nem talált szignifikáns különbséget a napi egyszer mg, ill. Uebelhart és munkatársai 12 hónapig mg kondroitin-szulfát hatását vizsgálták randomizáltan, placébóval kontrollálva, 46 tibiofemoralis arthrosisban szenvedô beteg esetében.

Ízületi kopás és kezelése - Budai FájdalomKözpont

A klinikai javulás esetükben is szignifikáns volt, sôt egyes biokémiai markerek szérum osteocalcin, keratán-szulfát, vizelet pyridinolin szintjei is szignifikánsan különböztek a placébóval kezelt betegekétôl 52 február medicus universalis 5 A betegek spontán ízületi térd patellofemorallis artrózisa szignifikáns mértékben javult a kezelés hatására mm VAS A spontán fájdalom változása Placebo Condrosulf Hónap Morreale és munkatársai 90 napig tartó vizsgálatuk elsô 30 napjának vonatkozásában összevetették kondroitin-szulfát és a diclofenac hatását, és azt térd patellofemorallis artrózisa, hogy annak mértéke megegyezett a nem-szteroid gyulladáscsökkentôével.

A különbség csupán annyi volt, hogy a kondroitin-szulfát hatása lassabban, fokozatosan alakult ki Bucsi és Poór hazai, randomizált, placébóval kontrollált vizsgálatukban elemezték a kondroitin-szulfát hatását és hatásosságát 85 tibiofemoralis arthrosisban szenvedô beteg esetében. A fenti tanulmányok mindegyikében enyhe és középsúlyos tibiofemoralis térdarthrosisban szenvedô betegek vettek részt.

térdízület kiderült

A gyógyszer fô hatása a lassan, fokozatosan, kb. Ez utóbbinak különleges jelentôséget ad a tény, hogy háziorvos kollégáink arthrosisban szenvedô betegei jórészt az idôsebb korosztályba tartoznak, számos társbetegségben szenvednek, s emiatt nem mindegy, hogy egy hosszú lefolyású betegség esetében milyen gyakran és milyen súlyosságú mellékhatásokkal kell számolnunk! A Kondroitin-szulfát terápia jövôje A legújabb in vitro kísérleti humán vizsgálati adatok alapján elmondhatjuk, hogy a kondroitin-szulfát terápia jövôje egyértelmûen térd patellofemorallis artrózisa tûnik 58 Verges és munkatársai 58 meta-analitikus elemzésükben azt vizsgálták, hogy a korábbi, térdarthrosissal kapcsolatos randomizált, kontrollált tanulmányok 51 54, 56 eredményei megfelelnek-e a legújabban felállított terápiás effektus-kritériumoknak OMERACT- OARSI responder criteria [59].

Rovetta és munkatársai 24 erozív kézízületi arthrosisban szenvedô beteget vizsgáltak radnomizált, kontrollált tanulmányukban. A két éven keresztül folyamatosan adagolt napi mg kondroitin-szulfát hatására a betegek a kontrollcsoporthoz képest szigfinikánsan jelentôsebb fájdalomcsökkentésrôl számoltak be Möller és munkatársai 80, kéz-ízületi arthrosisban szenvedô beteg randomizált, placébóval kontrollált vizsgálatának eredményeirôl számoltak be A gyógyszerrel kezelt csoportban a hatás az elsô hónap medicus universalis február 47 6 után jelentkezett és a Végül, a legújabb kutatások arra engednek következtetni, hogy egyes esetekben elônyös lehet két vagy több, lassú hatású arthrosis ellenes gyógyszer kombinált adagolása, mivel pozitív hatásuk a nemkívánatos mellékhatások kockázatának növekedése nélkül összegzôdhet 62, Levelezési cím: Dr.

A randomizált, kontrollált vizsgálatok és a meta-analitikus tanulmányok egyaránt arra utalnak, hogy a kondroitin-szulfát hatásos és jól tolerálható gyógyszer az enyhe- és középsúlyos arthrosisban szenvedô betegek kezelésében. A kondroitinszulfát terápia hatására egyértelmûen csökken a betegek ízületi fájdalma, valamint mérséklôdik funkcionális károsodásuk mértéke.

A gyógyszer az arthrosis úgynevezett lassú hatású, térd patellofemorallis artrózisa készítményei közé tartozik, mivel terápiás effektusa fokozatosan alakul ki, átlagosan 6 8 hét alatt éri el a maximumot és a kezelés abbahagyását követôen még további 2 3 hónapon át fennmarad.

A kondroitin-szulfát az arthrosis gyógyszeres terápiájának integráns részét képezi, elsôsorban analgetikus hatása és kiemelkedôen jó tolerálhatósága miatt. Felson DT: Epidemiology of osteoarthritis. In: Osteoarthritis, Ed. Népegészségügy ;80 suppl. Determinants of their decision.

Ízületi porckopás (artrózis) - Tünetek és okok

Practice ; Hittner Gy. Magyar Reumatológia ; Bálint G. Guidelines and current pitfalls. Drugs ;52 suppl. Arthrodent Kft. Budapest, o.

térdízület kezelése gonarthrosis artrosisban

Szebenyi B: Az arthrosis diagnózisa és terápiája a háziorvosi gyakorlatban. Háziorvos Továbbképzô Szemle ;5: Szebenyi B. In: Gömör B. Medicina Könyvkiadó, Budapest, o.

ízületi fájdalom kenőcs thaiföld

Szebenyi B. Családorvosi Fórum ;3: American College of Rheumatology Subcommittee on osteoarthritis guidelines: Recommendations for the medical management of osteoarthritis of the hip and knee Update.

Térd patellofemorallis artrózisa Rheum Dis ; Dieppe P. J Rheumatol ; Maetzel A. Current Opinion in Rheumatololgy ; Bálint G. Bailliére s Clinical Rheumatology ; Brandt K. Am J Ther ;7: Berger R. Exp Opin Pharmacother ;2: Bessems J. J Rheumatol térd patellofemorallis artrózisa térd patellofemorallis artrózisa. J Rheumatol ; Szebenyi B. Evidence is widely touted but incomplete. A systematic quality assessment and meta-analysis.